‘Te lang wachten? Dan zonder bijbetaling naar niet-gecontracteerde zorg’

Mensen die langer dan Treeknorm op de wachtlijst voor de ggz staan, moeten zonder bijbetaling naar een niet-gecontracteerde aanbieder kunnen. Daarvoor pleit de Consumentenbond als antwoord op het verdwijnen van de restitutiepolis en het feit dat duizenden ggz-aanbieders nog niet zijn gecontracteerd.

Een overstap naar een niet-gecontracteerde aanbieder bij overschrijden van de Treeknorm zou via wachtlijstbemiddeling van de zorgverzekeraar moeten worden geregeld, vindt de Consumentenbond (https://www.consumentenbond.nl/nieuws/2024/pleidooi-geen-bijbetaling-voor-consumenten-die-te-lang-wachten-op-ggz).

Ondoenlijk
Wachtlijsten ontlopen door een restitutiepolis af te sluiten kan niet meer. Vanaf 2025 biedt geen enkele zorgverzekeraar zo’n polis aan (https://www.ggztotaal.nl/nw-29166-7-4530618/nieuws/restitutiepolis_verdwijnt_volledig.html?page=1). Dus is het voor cliënten op z’n minst belangrijk om te weten of de zorgaanbieder van hun keuze gecontracteerd is door hun zorgverzekeraar. Voor enkele duizenden ggz-aanbieders is dat nog onduidelijk. Dat maakt het ondoenlijk om polissen met elkaar te vergelijken.

Onverklaarbaar
Bovendien zitten er onverklaarbare verschillen in de hoeveelheid ggz-aanbieders die verzekeraars in de zorgzoekers op hun site laten zien, aldus de Consumentenbond. Dit loopt uiteen van 3557 bij VGZ tot 7862 bij CZ. Bij VGZ en Zilveren Kruis ontbreken de niet-gecontracteerde aanbieders in hun zorgzoeker. Daardoor is er geen volledig overzicht.

Verwarrend
De zorgverzekeraars bieden sinds dit jaar informatie over de status van de contractering. Dit was een van de punten uit het  handhavingsverzoek dat de Consumentenbond vorig jaar indiende bij de NZa. Zo geeft een aantal zorgverzekeraars nu actief informatie over wachtlijstbemiddeling aan mensen die lang op de wachtlijst staan. Van de vijf grootste zorgverzekeraars gebruiken Menzis, VGZ en Zilveren Kruis nog steeds de verwarrende contractstatus ‘geen contract, een deel niet vergoed’. Dat biedt volgens de Consumentenbond geen enkele duidelijkheid. Ook de NZa heeft vastgesteld dat dit geen bruikbare keuze-informatie is.

-----------------------------------------------------------------------------------------

Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.

Abonneren kan direct via het inschrijfformulier (http://www.ggztotaal.nl/pg-29166-7-89775/pagina/abonneren.html), opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines (http://www.ggztotaal.nl/pg-29166-7-89779/pagina/e-magazine.html).