Zorgverzekeraars mogen niet naar eigen goeddunken sommige NAO-stoornissen uitsluiten van vergoeding van zorg. Dit stelt het Zorginstituut in een
brief aan Zorgverzekeraars Nederland.
De kwestie van de vergoeding bij NAO-stoornissen was bij het Zorginstituut aangekaart door de LVVP. Aanleiding was het beleid van Menzis rond de vergoeding bij NAO-stoornissen. Menzis wilde alleen zorg vergoeden bij NAO-stoornissen, die in de DSM-IV als voorbeeld worden genoemd.
Het Zorginstituut stelt dat deze inperking niet is toegestaan. Volgens de huidige regelgeving geeft een DSM-IV-classificatie NAO aanspraak op vergoeding van zorg, als tenminste ook aan alle andere eisen voor vergoeding is voldaan. Deze aanspraak beperkt zich niet tot de voorbeelden van NAO’s, zoals die in de DSM-IV onder de diverse kopjes betreffende NAO’s worden weergegeven. ”Een voorbeeld is immers een voorbeeld”, maakt Zorginstituut nederlland in de brief duidelijk.
Bron:
